Despre tratamentul fibromului uterin

Fibromul uterin este o afectiune frecventa! Peste 60% dintre femei pot descoperi la un examen ecografic unul sau mai multi noduli. Este necesar tratamentul? Uneori da, uneori nu...

La inceput prezenta fibroamelor nu va supara dar pe masura ce fibromul creste apar si simptome precum ciclu abundent, dureros, marirea abdomenului, urinat frecvent etc.

Atunci el trebuie tratat!

Dar cum? Exista trei tipuri de tratament:

- tratamentul medicamentos

- tratamentul chirurgical

- embolizarea uterina (tratamentul endovascular)

Care tratament este cel mai potrivit pentru dumneavoastra?

La ce rezultate puteti spera? Cu ce riscuri? Cu ce complicatii?

Cine stabileste acest tratament? Pe ce se bazeaza recomandarea primita?

Ce trebuie sa faceti?

Am sa incerc sa raspund povestindu-va traseul obisnuit al multora dintre paciente:

La un control ginecologic de rutina vi se da vestea ca aveti un "uter fibromatos". Veti face o ecografie si veti descoperii unul sau mai multi noduli de cativa centimetrii. Medicul ginecolog va spune "Stati linistita, sunt mici si nu trebuiesc operati. Luati acest tratament cu anticonceptionale pentru a nu-i lasa sa creasca". Si veti lua acest tratament hormonal (cu efectele lui adverse) pentru cativa ani pana cand ciclul incepe sa fie tot mai abundent. Ecografia ne spune ca fibromul a mai crescut iar medicul va da o reteta cu medicamente hemostatice, care sa reduca sangerarea. Un timp urmati tratamentul si va simtiti mai bine dar treptat simpomele reapar, abdomenul creste in volum, apare balonarea si urinatul frecvent. Devine evident ca tratamentul medicamentos nu va rezolva problema. Calitatea vietii dumneavoastra va avea de suferit. La o noua vizita la medic vi se va spune "Ati stat prea mult! Fibromul este mare si trebuie operat! Vom incerca sa salvam uterul dar numai intraoperator vom vedea daca acest lucru este posibil. Oricum aveti copii deci nu va mai trebuie! Scotand uterul vom fi siguri ca nu faceti nici cancer" O parte dintre dumneavoastra veti accepta operatia. Poate si pentru ca a facut-o si mama dumneavoastra, si cateva cunostiinte, dar mai ales pentru ca nu aveti alternativa. Veti face histerectomie adica vi se va scoate uterul, uneori si ovarele. Problema fibromului va fi definitiv rezolvata insa vor incepe altele noi: recuperarea, meopauza, probleme de sexualitate

O parte dintre dumneavoastra nu vor accepta acest scenariu. Femeile ce-si doresc un copil, cele ce refuza tratamentul hormonal sau interventia chirurgicala vor cauta alte solutii! Pentru ca scoaterea uterului nu poate sa fie solutia corecta! Poate acum 100 de ani, dar nu acum! Veti cauta pe net, pe forumuri, veti descoperi tratamentele naturiste, homeopate, acupunctura, ablatia cu ultrasunete (HIFU) dar si embolizarea uterina. Veti intreba medicul dumneavoastra ginecolog si veti primi de cele mai multe ori un raspuns evaziv. Alteori unul iritat. Pentru toate aceste alternative terapeutice intentionez sa scriu ulterior si va invit sa participati la discutie cu experienta dumneavoastra.

In concluzie:

- Nu exista un tratament medicamentos eficient! Toate aceste tratamente au un rol simptomatic dar nu unul curativ. Urmandu-l nu trebuie sa va asteptati la o rezolvare a problemei ci doar la o amanare a unui tratament mai agresiv. Tratamentul medicamentos este in principal recomandat persoanelor aflate in apropierea menopauzei, cu fibroame ce nu creaza mari probleme. Odata cu menopauza acestea vor intra in mod natural intr-un proces de involutie- Tratamentele alternative si naturiste sunt subiecte ce nu intra in sfera mea de competenta. Din miile de paciente cu care am discutat si pe care le-am tratat, o parte au urmat un astfel de tratament. Rezultatele au fost comparabile cu cele ale tratamentului medicamentos clasic (reducerea sangerarilor si a vitezei de crestere a fibromului) dar fara efectele adverse ale acestuia. De aceea il consider un tratament simptomatic cu indicatii similare celui medicamentos. Subiectul este deschis, astept sa-mi impartasiti din experienta dumneavoastra!

- Daca scoaterea uterului nu reprezinta o problema pentru dumneavoastra atunci interventia chirurgicala va ofera o rezolvare eficienta. Totusi trebuie sa intelegeti ca este vorba despre o interventie chirurgicala ampla ce nu este lipsita de riscuri si posibile complicatii (riscul anesteziei generale, a sangerarii si transfuziei de sange, riscul infectios si cel al aderentelor si cicatricilor postoperatorii, etc). Pe termen lung cel mai important efect este instalarea menopauzei ceea ce echivaleaza cu o imbatranire prematura si accelerata. Histerectomia inseamna si pierderea fertilitatii

- HIFU este o procedura terapeutica moderna, cu anumite indicatii particulare (fibroame unice, slab vascularizate, localizate pe fata anterioara a uterului), despre care vom discuta in detaliu intr-un topic viitor. Din pacate ea nu mai este disponibila in prezent in Romania

- Embolizarea uterina este un tratament relativ modern, practicata in lume de 15 ani. Eu fac aceasta interventie de 9 ani si am tratat pana in prezent peste 3000 de paciente fiind unul dintre medicii cu cea mai mare experienta din Europa. In esenta embolizarea este un tratament la fel de eficient dar mult mai putin agresiv comparativ cu cel chirurgical: fara anestezie generala, fara bisturiu, fara scoaterea uterului, fara imobilizare la pat. In spital se sta doar o noapte, recuperarea este rapida in cateva zile. Procedura consta in astuparea (embolizarea) vaselor de sange ce alimenteaza fibromul. Acesta nu mai este hranit si intra intr-un proces de involutie si de resorbtie progresiva. Sunt tratate simultan toate fibroamele, indiferent de numar, dimensiune, localizare. Fertilitatea pacientei nu este afectata, dimpotriva, am multe paciente ce au nascut copii sanatosi dupa embolizare in conditiile in care chirurgul le recomanda cu caldura scoaterea uterului. In acest blog voi publica numeroase alte postari pe tema embolizarii. Nu ezitati sa-mi scrieti, sa-mi puneti intrebari! Pana atunci puteti gasi informatii detaliate si pe site-ul meu www.drnechifor.roCe aveti de facut? In primul rand nu va ignorati afectiunea! Informativa, puneti intrebari, cereti raspunsuri! Pentru a putea alege in cunostiinta de cauza, pentru a putea alege ce este mai bun si acceptabil pentru dumneavoastra! Nu ezitati sa-mi scrieti, va voi raspunde cu placere. O puteti face pe blog sau imi puteti trimite un mesaj direct pe office@drnechifor.ro

Cu respect,

Dr. Rares Nechifor